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“我终于能抬起胳膊了！”术后康复训练时，73岁的彭奶奶笑得合不拢嘴。
过去的半年里，她因为肩关节持续疼痛，连穿衣、梳头这样再普通不过的动作都成了难题，夜里翻来覆去难以入睡。
在湘潭市中心医院副院长、大骨科主任唐新桥和骨科一区主任刘忠的联合主刀下，一台高难度的反式肩关节置换术顺利完成，让彭奶奶重新找回了“抬手的自由”。
半年病痛，步步受限
彭奶奶回忆，这半年来，她几乎放弃了所有需要抬手的动作：衣服只能家人帮忙套上，头发不敢自己打理，甚至端碗、拧毛巾都异常艰难。为了缓解疼痛，她尝试过药物治疗、功能锻炼，但收效甚微。经过多方咨询，她来到湘潭市中心医院骨科一区求助。
完善影像学检查后，结果显示：彭奶奶的左肩肱盂关节已是重度骨性关节炎，关节软骨严重磨损，肱骨头出现明显病理性改变。
医生解释：“关节就像车轮里的轴承，软骨就像润滑油。软骨健康时，关节运动顺畅无痛；一旦磨损严重，骨头直接‘硬碰硬’，就像干磨的轴承，不仅越来越卡，还疼痛明显。到这个阶段，光靠药物或理疗，关节已经恢复不了，只能通过人工关节置换来解决。”
专家联合主刀，挑战高难度
但彭奶奶肩袖肌腱损坏严重，常规的人工关节置换治标不治本，难以恢复手臂抬举功能。唐新桥、刘忠以及科室副主任陈校明组织手术团队经过充分讨论，决定为其实施反式肩关节置换术。
手术当天，唐新桥、刘忠带领蒋锐中、黄加强、熊炜等团队成员，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，从清理病变组织到假体安装，每一步都精准细致。经过2小时的努力，假体顺利植入，术后影像学复查显示位置良好。
术后第二天，彭奶奶在科室护理团队和康复师指导下轻轻抬起了手，折磨数月的疼痛终于消失！
什么是“反式肩关节置换术”？肩关节是个“球窝结构”,肱骨头是“球”，肩胛盂是“窝”（见图a）
常规置换在原位更换球和窝,反式置换把“球”装在肩胛骨一侧，把“窝”放在肱骨端，结构“反转”过来（见图b）
图a：在正常肩关节肱骨头旋转中心和三角肌力臂
图b：反肩置换术后改变旋转中心位置，减少剪切力，增大收缩力
这样一来，肩部活动就不再依赖已经损坏的肩袖肌腱，而是由三角肌来完成发力。哪怕肩袖大面积撕裂，患者依然可以重新抬手、完成日常生活动作。
湘潭市中心医院骨科
作为国家级重点专科培育项目和湖南省临床重点学科，湘潭市中心医院骨科在关节外科、创伤、脊柱、运动医学等领域一直处于区域领先地位。
近年来，团队不断突破复杂关节置换与重建技术的瓶颈，为更多像彭奶奶这样的患者，带来生活的自由和希望。
我们反转的，不只是一个关节，更是患者生活的方向。(熊 炜 陈沁沁 彭秋香报道)
